2021年月日~申込受付
【2021年度新卒訪問看護師育成プログラム参加】
1)大阪府訪問看護ステーション協会会員についてお選び下さい ---会員非会員その他 ※上記で非会員・その他を選択の事業所の方は、下記2)、3)の入力は不要です 2)会員番号 (半角) ※会員番号は事業所案内のページに掲載されています 3)ブロック ---1.三島2.豊能3.北河内4.中河内5.市北6.市西7.市東8.市南9.堺10. 南河内11. 泉南
4)事業所名 (全角)
5)法 人 名
6)事業所規模 1.小規模(常勤換算5人未満)2.中規模(常勤換算5~8人未満)3.大規模(常勤換算8人以上)
7)連絡先(TEL) (半角)
8)申込者氏名 (全角)
9)メールアドレス
10)メールアドレス確認用 ※上記メールアドレスは当会からの受講決定通知書の送り先となりますので 正しくご記入ください。 11)参加者氏名(全角)
12)参加者の看護師資格最終学歴 1. 看護師養成学校(専門学校)2.短大3. 四年生大学4. その他 13)上記、卒業年月日 14)事業所の入職または入職予定年月日 15)参加者の病院経験の有無 1. 有2. 無 16)上記、「有」の人の経験年数 17)特記事項
★再度、入力内容にお間違いがないか確認のうえ、下記の送信ボタンを押してください★ 受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます