※豊中市内所在事業所限定
訪問看護師による自宅療養者への健康観察事業の登録フォーム

このページは、豊中市区域の健康観察事業登録フォームです。
※登録は豊中市内所在の当協会会員事業所に限定させていただきます。


 

下記の項目をご記入の上、「入力内容を確認する」ボタンを押して確認後、送信ください。
※全て必須事項となります。

1.事業所の情報について

1)訪問看護事業所名(必須)


2)管理者氏名 (必須)


3)事業所住所(必須)
郵便番号
住  所

4)会員番号(必須) (半角)

5)電話番号 (必須)


6)FAX番号 (必須)


7)連絡用メールアドレス (必須)



2.健康観察について
1)健康観察可能曜日(必須)

2)健康観察可能時間帯(必須)
本事業は8時半~19時までです。(8時半~19時までの時間でご記入ください)
分 ~分  入力例:8時30分~16時30分


3.最終確認
本事業は、大阪府運営への移行にともない、運用が異なります。
ホームページ掲載の各書類を必ずご確認ください。




※1 入力できましたら下記ボタンを押して、入力内容を確認してください。
※2 確認が出来ましたら、「送信する」のボタンを押してください。
※3 修正がありましたら、「戻って修正する」のボタンを押して修正の上、
送信ボタンを押してください。


    

入力されたメールに、入力内容が自動返信されます。



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