2020年度第2回 精神科訪問看護研修会~精神科訪問看護基本療養費算定要件となる研修会~申込みフォーム


★研修の申込み★
  ①お申込みは以下に必要事項をご記入ください。(送信前に必ず入力内容をご確認ください)
  ②「送信」ボタンを押していただくと 記入いただきましたメールアドレスに、
    申込み内容が自動返信されますのでご確認下さい。

 

   ★くれぐれも入力内容は正確にご入力ください。万が一、送信内容の誤りに気付いた場合は

    再送信ではなく、協会に電話連絡をしてください。(TEL:06-6767-3800)

   ★受講の決定の通知は12月下旬に郵送させていただきます。

 

 

 


所属ブロック名(必須)

会員施設番号(非会員の方は「0」)

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性別(必須)

所有資格 (必須)
1.看護師2.保健師3.作業療法士4.准看護師その他


主たる免許実務経験
ヶ月

訪問看護ステーション従事期間
ヶ月

所属事業所名(必須) ※所属先が無い場合は「無し」と記載

法人名(必須) ※所属先が無い場合は「無し」と記載

郵便番号(必須)(入力例 000-0000)
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事業所住所(必須)
(全角)

電話番号(必須)(入力例 00-1234-5678)
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FAX番号(入力例 00-1234-5678)
(半角)

緊急連絡先(必須)
(半角)




受講動機(複数回答可)
1.研修内容(または講師)に関心・興味がある2.専門的な知識の習得3.現状の問題・課題達成4.役割としての能力開発5.自分自身のキャリアアップ6.上司の勧めその他




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