2021年11月28日開催分

※会員施設は事業所単位でお申し込みください。参加人数、氏名は、申込み時点での情報で結構です。

※非会員の方は、1名ずつお申し込みください。（会員番号、ブロックの入力は不要です）

※送信後は、入力のアドレスに受付完了メールが届いているかを必ずご確認ください。

　受講料の振込みの際は、振込名義人の最初に本研修記号「G」を忘れずに入力してください。

 

    【第3回学術集会｜研修申し込みフォーム】

    １）会員番号　（半角）
    　　　 　※会員番号は事業所案内のページに掲載されています。
    ２）ブロック　　

    ３）事業所名（所属先）　（全角）
    　　　　 ※個人でのお申込みの方は「所属無し」とご入力ください。

    ４）法 人 名　　　　　　
    　　　　 ※個人でのお申込みの方は「無し」とご入力ください。

    ５）参加希望数　名（半角）

    ６）参加者氏名（全角）


    ７）連絡先（TEL)　（半角）

    ８）申込者氏名　（全角）

    ９）メールアドレス　　　

    10）メールアドレス確認用
    　　　 ※上記メールアドレスは当会からの通知および、URLの送り先案内となりますので、
    　　　　 ズームに入れる端末のアドレスで正しくご記入ください。

    　　　★再度、入力内容にお間違いがないか確認のうえ、下記の送信ボタンを押してください★
    　　　　受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます




    　　　　　　　　　　　



     

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