2024年度 ジェネラリスト研修(Bコース 領域別看護)申し込みフォーム

6月24日(月)・7月3日(水)・8月8日(木)・8月20日(火)・8月22日(木)

※本研修は5日間の研修となります。

 

★申込み前のご注意★
 申し込みの前に、オンライン受講が可能か、ご使用されるデバイスや
 インターネット環境の確認をご自身でお願いいたします。
 ZOOMの利用に不安な方、確認したい方は、接続テストができます。

 詳しい内容は、→「ZOOMチャレンジ体験」ページへ (お申し込み必要)

 

★研修の申込み★

  ①お申込みは以下に必要事項をご記入ください(全て必須項目です)

  ②「送信」ボタンを押していただくと 記入いただきましたメールアドレスに、

    申込み内容が自動返信されますのでご確認下さい。

    ★確認後、送信内容の誤りに気付いた場合は再送信ではなく協会に電話連絡をしてください

 

 

    【2024年度 ジェネラリスト研修(Bコース 領域別看護)申し込みフォーム】

    1)申込者氏名    (全角)

    2)フリガナ     (全角)

    3)事業所名(ST名等) (全角)

    4)法人名      

    5)会員・非会員の別 

      
    6)会員番号(会員の場合) (半角)
                     会員番号は当会HP「事業所案内」に掲載されています

    7)ブロック     

    8)事業所住所※   〒(半角)
                (全角)
           ※上記は研修資料等の郵送先になりますので正しくご記入ください

    9)連絡先(TEL)    (半角)

    10)あなたの職種は  

    11)あなたの職位は  

    12)訪問看護ST勤務経験は何年ですか? 

    13)受講を希望された理由をお聞かせください。(複数回答可)

    14)本研修での課題や質問・解決したいことをお聞かせください。


    15)メールアドレス   

    16)メールアドレス確認用
          ※上記メールアドレスは当会からの受講決定通知書の送り先となりますので
           正しくご記入ください。

     ★再度、入力内容にお間違いがないかご確認のうえ、下記の[確認]を押してください
      画面変更後、入力内容の表示に間違いがなければ、[この内容で送信]を押してください★
      受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます

               

     

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