「精神科算定要件フォローアップ研修~統合失調症Ⅰ~」 申し込みフォーム

 

★申込み前のご注意★
 申し込みの前に、オンライン受講が可能か、ご使用されるデバイスや
 インターネット環境の確認をご自身でお願いいたします。

   確認方法 ➔ 当会では、平日12:15~13:00に「ZOOMテスト体験」を開催しています
          ご利用予定のデバイスからZOOM体験をして環境の確認を行うことができます
          注意;「ZOOM体験」のURLは、各研修のURLとは異なりますのでご注意下さい

    ZOOMテスト体験  平日12:15~13:00(ご自由に出入りできます)
            ↓
      「ZOOMテスト体験」のページ

★研修の申込み★
  ①お申込みは以下に必要事項をご記入ください
  ②「送信」ボタンを押していただくと 記入いただきましたメールアドレスに、
    申込み内容が自動返信されますのでご確認下さい。

   ★確認後、送信内容の誤りに気付いた場合は再送信ではなく協会に電話連絡をしてください

 

【精神科算定要件フォローアップ研修~統合失調症Ⅰ~申込みフォーム】

1)申込者(受講者)氏名    (全角)

2)事業所名(ST名等)  (全角)

3)法人名  

4)会員・非会員の別    


  
5)会員番号(会員の場合) (半角)
                 会員番号は「訪問看護のご案内」に掲載されています


6)ブロック  

7)事業所住所※   〒(半角)
              (全角)
       ※上記は研修資料等の郵送先になりますので正しくご記入ください

8)連絡先(TEL)    (半角)

9)あなたの職種は  

10)あなたの職位は  

11)精神科訪問看護の経験は何年ですか 

12)あなたは精神科訪問看護基本療養費算定要件となる研修を受講しましたか

13)受講したことがある方は、主催団体はどこですか

14)受講した年

15)メールアドレス   

16)メールアドレス確認用
      ※上記メールアドレスは当会からの受講決定通知書の送り先となりますので
       正しくご記入ください。

   ★再度、入力内容にお間違いがないか確認のうえ、下記の送信ボタンを押してください★
    受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます

           

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