【新卒訪問看護師スタートプログラム採用時調査】

 

❖基本情報(スタプロ参加時に収集する情報:採用時4月に1回実施)❖


1.属性
 1)氏 名      
   
 2)会社用または会社本人用メールアドレス(必須)
    (半角)

 3)個人メールアドレス(※例:Gmailなど)(任意)
    (半角)

 4)連絡先電話番号  (半角)
 

 5)生年月日(必須)

 6)性別   

2.スタプロ参加年度   年4月開始

3.就職先情報
  事業所名  

4.学歴/資格
 1)最終学歴 

 2)学校名 

 3)卒業年月 

 4)正看護師資格取得年(登録年月日) 

 5)保健師資格取得年(登録年月日) 

 6)准看護師資格取得年(登録年月日) 

5.臨床経験
 1)訪問看護就職以前の准看護師経験がありますか 

 
 准看護師経験年数 



 2)訪問看護就職以前の正看護師経験がありますか 
 

 1. 正看護師経験年数 
 2.勤務先の種類(複数回答可)


6.看護師以外の社会人経験について
 1)看護師以外の社会人経験はありますか。
(ここで言う「社会人」とは、学生以外の期間に、1か所以上の会社から雇用された者をさす。
(常勤・パート・学生以外のアルバイト等)

   

 
 社会人経験年数は合計何年ですか 



7.情報の取り扱いについて
下記の内容を、同意いただける場合は、「同意する」にチェックを入れて送信してください。

ご回答の情報は、新卒訪問看護師の育成に関わる事業等の発展、及び調査のために利用します。また、個人が特定できる情報は一切公開いたしません。

  

   ★再度、入力内容にお間違いがないか確認のうえ、下記の送信ボタンを押してください★
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