大阪府訪問看護ステーション協会会員
---有無

所属ブロック名
---三島ブロック豊能ブロック北河内ブロック中河内ブロック市北ブロック市西ブロック市東ブロック市南ブロック堺ブロック南河内ブロック泉南ブロック

会員施設番号

氏名 (必須)

ふりがな (必須)

年齢

職位 (必須)
---管理者経営者主任等その他

看護師経験
---0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960年---01234567891011ヶ月

訪問看護師経験
---0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960年---01234567891011ヶ月

訪問看護管理者経験
---0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960年---01234567891011ヶ月

所属事業所名(必須)

設置主体（法人名）(必須)

書類送付先郵便番号(必須)

書類送付先住所(必須)

電話番号(必須)

電話番号種別(必須)
---自宅勤務先その他

緊急連絡先(必須)

メールアドレス (必須)

メールアドレス確認用 (必須)

所属事業所の規模（看護常勤換算）
---小規模（3人未満）小規模（3～5人未満）中規模（5～8人未満）大規模（8人以上）

これまでに受けた当協会の訪問看護管理者研修の受講状況
H30年度管理者研修（基礎コースⅠ/2日間）H30年度管理者研修（基礎コース/2日間）H30年度管理者研修（中堅コース/3日間）H30年度管理者研修（経営コースⅠ・Ⅱ）2019年度管理者研修なし

受講動機
管理能力の向上現状の問題・課題達成他ST.との情報交換・交流その他

当協会研修以外でこれまでに受けた管理者研修
訪問看護管理者研修（全国訪問看護事業協会）看護管理者研修（ファースト・セカンド・サード）その他なし