2023年度「小児訪問看護推進研修（10月21日）」　申し込みフォーム

 

◎申込者は、同時に研修後の動画配信の視聴が可能です。

◎資料は、資料のページからダウンロードしていただきます。

 

★研修の申込み★

　　①お申込みは以下に必要事項をご記入ください。

　　②「送信」ボタンを押していただくと　記入いただきましたメールアドレスに、

          お申込内容が返信されます。

　　③非会員の皆様：入金の際は、研修記号「N」を必ず入力してください。

 

　　　　★確認後、送信内容の誤りに気付いた場合は再送信ではなく協会に電話連絡をしてください。

 

    【2023年度小児訪問看護推進研修「発達障害とリハビリテーション」申し込みフォーム】

    　　１）申込者氏名　　　　 （全角）

    　　　　ふりがな　　　　　 （全角）

    　　２）事業所名(ST名等) 　（全角）

    　　３）法人名　　　　　 　（全角）

    　　４）会員・非会員の別　　　　


    　　５）会員番号（会員の場合）　（半角）
    　　　　　　　　※会員番号は「訪問看護のご案内」に掲載されています。
    　　　　　　　　　非会員の方は入力なしです。


    　　６）ブロック　　　　　

    　　７）事業所住所※　　　〒（半角）

    　　　　　　　　　　　　　　（全角）

    　　　

    　　８）連絡先（TEL)　　　　（半角）

    　　９）あなたの職種は何ですか？　　　

    　　１０）訪問看護ST勤務経験は何年ですか？　　

    　　１１）メールアドレス　　 　
    　　
    　　１２）メールアドレス確認用
    　　　　　　※上記メールアドレスは当会からの受講決定メールの送り先となりますので
    　　　　　　　正しくご記入ください。

    　　　★再度、入力内容にお間違いがないかご確認のうえ、下記の[確認]を押してください
    　　　　画面変更後、入力内容の表示に間違いがなければ、[この内容で送信]を押してください★
    　　　　受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます

    　　　　　　　　　　　

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