【第2回看護小規模多機能交流会申し込みフォーム】(2022.2.9開催)         

 

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1.大阪府訪問看護ステーション協会会員/非会員の別(※)
   

2.会員番号 (半角)
 (会員番号は協会HPのトップページ「事業所案内」からご確認いただけます。)

3.府県名(※) 
   
4.所属ブロック名(※)
   

5.事業所名<看多機>
   

6.事業所名<訪問看護ST名>
   

7.参加者氏名 (※)
   

8.参加者ふりがな (※) 
   

9.職種 (※)
   

10.職位(※) 
   

11.事業所の現状(※)
   

12.看多機従事者の方で実地指導を受けたことが (※)

  
13.看多機従事者の方でLIFEの運用を (※)

 
14.電話番号(※)
   

15.FAX番号
   

16.メールアドレス(※) 
   

***お間違えはないですか?***

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