2023年度第２回 精神科訪問看護研修会～精神科訪問看護基本療養費算定要件となる研修会～

申込みフォーム


★研修の申込み★
　　①お申込みは以下に必要事項をご記入ください。（送信前に必ず入力内容をご確認ください）
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　　　★くれぐれも入力内容は正確にご入力ください。万が一、送信内容の誤りに気付いた場合は

　　　　再送信ではなく、協会に電話連絡をしてください。（TEL：06-6767-3800）

　　　★受講決定の通知は12月20日～22日までに郵送させていただきます。

 


    所属ブロック(地域）名(必須)

    会員施設番号（非会員の方は「0」）

    ふりがな (必須)

    年齢 (必須)

    性別（必須）

    所有資格 (必須)
    １.看護師２.保健師３.作業療法士４.准看護師その他


    主たる免許実務経験
    年ヶ月

    訪問看護ステーション従事期間
    年ヶ月

    所属事業所名(必須)　※所属先が無い場合は「無し」と記載

    法人名(必須)　※所属先が無い場合は「無し」と記載

    郵便番号(必須)（入力例　000-0000）
    （半角）

    事業所住所(必須)　※書類の郵送先となりますので個人の方は自宅住所を記載
    （全角）

    電話番号(必須)（入力例　00-1234-5678）
    （市外局番からﾊｲﾌﾝあり半角入力）
    FAX番号（入力例　00-1234-5678）
    （市外局番からﾊｲﾌﾝあり半角入力）

    緊急連絡先(必須)
    （半角）




    受講動機（複数回答可）
    １.研修内容（または講師）に関心・興味がある２.専門的な知識の習得３.現状の問題・課題達成４.役割としての能力開発５.自分自身のキャリアアップ６.上司の勧めその他


    ★再度、入力内容にお間違いがないか確認のうえ、下記の送信ボタンを押してください★
    　　　　受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます

    　　　　　　　　　　　

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