「訪問看護管理者研修（初任者コースⅠ期）」　申し込みフォーム

（開催日：2024年5月28日・5月30日)

 

★申込み前のご注意★
　■申し込みの前に、オンライン受講が可能か、ご使用されるデバイスや
　インターネット環境の確認をご自身でお願いいたします。
　■ZOOMの利用に不安な方、確認したい方は、接続テストができます。

　詳しい内容は、→「ZOOMチャレンジ体験」ページへ　（お申し込み必要）

 

★研修の申込み★

　　①お申込みは以下に必要事項をご記入ください。（全て必須項目です）

　　②送信後は、入力のアドレスに受付完了メールが届いているかを必ずご確認ください。

★返信メールの内容に誤りがありましたら、再送信ではなく協会に電話連絡をしてください。

 

    【管理者研修　初任者コースⅠ期申込みフォーム2024】

    １）申込者氏名　　　　　　（全角）

    ２）フリガナ　　　　　　　（全角）

    ３）事業所名(ST名等)　　　（全角）

    ４）法人名　　　　　　　　

    ５）会員・非会員の別　　　

    　
    ６）会員番号（会員の場合）（半角）
    　　　　　　　　　　　　　　　　　会員番号は「訪問看護のご案内」に掲載されています


    ７）ブロック　　　　　　　

    ８）事業所住所※　　　〒 （半角）
    　　　　　　　　　　　　　　 （全角）
    　　　　　　　※上記は研修資料等の郵送先になりますので正しくご記入ください


    ９）連絡先（TEL)　　　　（半角）

    　

    １０）あなたの職位は

    １１）訪問看護管理者の経験は何年ですか？　

    １２）訪問看護ST勤務経験は何年ですか？　

    １３）講師へ質問したいことがあれば、ご入力ください。
    　　　事前質問に対する個別の回答はございませんが、研修に反映させていただきます）
    　　　

    １４）メールアドレス　　　

    １５）メールアドレス確認用
    　　　※上記メールアドレスは当会からの受講決定通知書の送り先となりますので
    　　　　正しくご記入ください。

    　★再度、入力内容にお間違いがないかご確認のうえ、下記の[確認]を押してください
    　　画面変更後、入力内容の表示に間違いがなければ、[この内容で送信]を押してください★
    　　受付結果は、ご記入いただいたメールアドレスにすぐに自動返信されます

    　　　　　　　　　　　

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